Terapia cu plasma bogata în trombocite (PRP) utilizeaza proprietatile naturale de vindecare ale sângelui pentru a stimula regenerarea tesuturilor afectate. Este o metoda moderna, minim invaziva, care se bazeaza pe concentrarea si injectarea plasmei proprii a pacientului, îmbogatita cu trombocite, în zonele afectate.

PRP este utilizata pentru repararea cartilajului, tendoanelor, ligamentelor, muschilor si chiar a oaselor. Desi nu este înca inclusa în protocoalele clasice de tratament, terapia PRP este tot mai frecvent folosita în practica ortopedica, în special în tratarea artrozei genunchiului (gonartroza).

PRP în tratamentul artrozei

În cazul artrozei, medicul injecteaza plasma bogata în trombocite direct în articulatia afectata, cu scopul de a:

• reduce durerea

• îmbunatati functia articulara

• încetini degradarea cartilajului

• conserva sau chiar repara structura cartilaginoasa

Aceasta terapie ofera o alternativa biologica, cu potential regenerativ, adresata pacientilor care îsi doresc tratamente personalizate, cu risc scazut de reactii adverse.

Ce este plasma?

Plasma este componenta lichida a sângelui si are rolul de mediu de transport pentru globulele rosii, globulele albe si trombocite, care circula prin sistemul sangvin. Este formata în proportie de aproximativ 90% din apa, dar contine si proteine, nutrienti, glucoza, hormoni si anticorpi, esentiali pentru functionarea normala a organismului.

În cadrul terapiei PRP, plasma este recoltata din sângele propriu al pacientului si procesata pentru a obtine o concentratie crescuta de trombocite, de câteva ori mai mare decât în sângele obisnuit. Aceste trombocite contin factori de crestere care stimuleaza procesele naturale de vindecare si regenerare ale tesuturilor.

 Ce sunt trombocitele?

Trombocitele, la fel ca globulele rosii si albe, sunt componente esentiale ale sângelui. Desi nu au capacitatea de vindecare propriu-zisa, trombocitele joaca un rol-cheie în procesul de regenerare a tesuturilor, deoarece elibereaza factori de crestere si alte proteine bioactive.

Acesti factori:

• stimuleaza diviziunea celulara,

• accelereaza repararea tesuturilor,

• contribuie la regenerarea structurilor afectate.

În plus, trombocitele sunt esentiale pentru coagularea sângelui – oprind sângerarile în caz de leziuni. Persoanele cu un numar scazut de trombocite sau cu functie trombocitara deficitara pot prezenta sângerari excesive chiar si în urma unor traumatisme minore.

În terapia PRP, aceasta capacitate naturala a trombocitelor este valorificata pentru a sprijini procesele de vindecare în mod eficient si sigur.

 Variabilitatea tratamentului cu PRP

Eficienta terapiei cu plasma bogata în trombocite (PRP) poate varia de la un pacient la altul, în functie de mai multi factori individuali si tehnici:

• Caracteristicile biologice ale pacientuluiNumarul de trombocite din sânge difera de la o persoana la alta, influentând calitatea si potentialul regenerativ al plasmei obtinute.

• Tehnica de procesare a sângeluiModul în care sângele este centrifugat si filtrat are un impact direct asupra concentratiei finale de trombocite si asupra continutului de celule albe. O tehnica precisa este esentiala pentru eficienta tratamentului.

• Substantele aditionale utilizateUneori, în compozitia PRP pot fi adaugate activatori biologici (precum clorura de calciu sau trombina) pentru a creste proprietatile regenerative si efectul local al injectiei.

Beneficiiletratamentului cu plasma?

• Terapia PRP valorifica potentialul natural de regenerare al organismului, oferind numeroase beneficii în afectiuni articulare si musculo-scheletale, în special în cazul artrozei:

  • Inhiba inflamatia si contribuie la încetinirea evolutiei artrozei

  • Stimuleaza formarea de cartilaj nou, sustinând regenerarea articulara

  • Creste productia de lichid sinovial (lubrifiant natural al articulatiei), reducând frecarea si uzura cartilajului

  • Contine proteine care blocheaza receptorii durerii, diminuând semnificativ senzatia de disconfort

  PRP este o optiune terapeutica minim invaziva, bine tolerata, care poate reduce nevoia de medicamente antiinflamatoare sau analgezice si poate întârzia necesitatea unor interventii chirurgicale.

Cum se prepara PRP-ul?

Prepararea plasmei bogate în trombocite (PRP) presupune recoltarea unei mici cantitati de sânge de la pacient, urmata de centrifugarea acestuia la viteza ridicata. Acest proces permite separarea componentelor sângelui în straturi distincte, în functie de densitate:

• Celulele rosii (eritrocitele) – constituie aproximativ 45% din sânge si se aseaza la baza eprubetei.
• Celulele albe si trombocitele – formeaza un strat subtire, aflat la mijloc, denumit si stratul buffy coat, ce contine trombocitele utilizate în terapia PRP (aprox. 1%).
• Plasma saraca în trombocite – se regaseste în stratul superior si reprezinta restul de 55% din volumul sanguin.

Ce contine injectia cu PRP?

Plasma bogata în trombocite (PRP) este obtinuta din sângele propriu al pacientului si contine o concentratie ridicata de trombocite, elemente esentiale în procesul de regenerare tisulara.

Sângele uman contine în mod normal între 150.000 si 450.000 de trombocite per microlitru. Dupa procesul de centrifugare, PRP-ul obtinut poate avea o concentratie de 2,5 pâna la 9 ori mai mare, în functie de volumul de sânge recoltat si de metoda de procesare.

 

În functie de tehnica utilizata, PRP-ul poate contine si o cantitate variabila de celule albe (leucocite). Desi acestea joaca un rol important în sistemul imunitar, impactul lor asupra eficientei PRP-ului este înca studiat. Unele teorii sugereaza ca leucocitele ar putea stimula inflamatia si formarea tesutului cicatricial, reducând potentialul regenerativ – însa aceste ipoteze nu sunt înca confirmate stiintific.

Studiu clinic – eficienta PRP în gonartroza

Un studiu publicat în 2013, desfasurat pe un esantion de 78 de pacienti cu gonartroza bilaterala, a comparat eficienta terapiei cu PRP fata de un grup placebo (infiltratii cu ser fiziologic).

Rezultate si concluzii:

• Pacientii tratati cu PRP au prezentat o reducere semnificativa a durerii si rigiditatii articulare, cu îmbunatatirea functionalitatii genunchiului la 6 si 12 saptamâni.

• La 6 luni, efectele benefice s-au redus treptat, dar durerea si mobilitatea articulara au ramas superioare comparativ cu momentul initial al studiului.

• În grupul placebo s-a constatat o crestere a durerii si o scadere a functionalitatii articulare pe parcursul perioadei de monitorizare.

Observatie:

Eficienta tratamentului PRP poate varia semnificativ în functie de:

• metoda de preparare a plasmei

• frecventa injectarilor

• gradul de severitate al artrozei

Acest studiu sustine beneficiile utilizarii PRP în gonartroza, mai ales în stadiile usoare si moderate ale bolii, ca terapie adjuvanta cu potential regenerativ.

  Avantajele tratamentului cu PRP

Terapia cu plasma bogata în trombocite (PRP) aduce o serie de avantaje importante, care o diferentiaza de alte metode de tratament utilizate în afectiunile articulare si musculo-scheletale:

• Risc scazut de infectie – Se utilizeaza sângele propriu al pacientului (autolog), iar întregul proces – de la recoltare si centrifugare pâna la infiltrare – se desfasoara într-un sistem complet steril, cu închidere etansa prin filet, eliminând riscurile de contaminare.
• Favorizeaza regenerarea tesutului nobil – PRP actioneaza direct asupra cauzei durerii, sprijinind refacerea tesutului afectat, spre deosebire de terapiile clasice care doar mascheaza temporar simptomele.
• Mima mecanismul natural de vindecare – Amplifica raspunsul natural de vindecare al organismului, datorita concentratiei ridicate de factori de crestere prezenti în trombocite.
• Durata scurta a procedurii – Întregul proces – recoltare, centrifugare si injectare – se finalizeaza în aproximativ 20 de minute, fara necesitatea unei internari sau perioade lungi de recuperare.
• Numar redus de sedinte – În cele mai multe cazuri, este suficienta o singura aplicare, iar daca este necesara o a doua sedinta, aceasta se poate efectua la minimum 6 luni dupa prima.

Când este recomandata terapia PRP?

Terapia cu plasma bogata în trombocite (PRP) este indicata pacientilor care sufera de afectiuni articulare, în special artroza (gonartroza), si care nu au obtinut rezultate satisfacatoare prin tratamentele conventionale.

Este recomandata daca:

• Durerea articulara cauzata de artroza afecteaza activitatile zilnice, reducând calitatea vietii

• Gimnastica medicala si exercitiile fizice nu mai amelioreaza simptomele

• Medicatia antiinflamatorie nu mai reduce durerea

• Punctiile articulare nu aduc ameliorare

• Infiltratiile cu cortizon devin ineficiente sau nu mai pot fi repetate din motive medicale

PRP reprezinta o optiune regenerativa, minim invaziva, care poate oferi ameliorare acolo unde alte solutii nu au functionat.

Contraindicatiile tratamentului cu PRP

Desi terapia cu plasma bogata în trombocite este considerata sigura si bine tolerata, exista anumite situatii în care nu este recomandata:

• infectii active în organism

• metastaze osoase

• boli dermatologice în zona de tratament

• afectiuni hematologice (ex: coagulopatii, tulburari severe de sânge)

• tratament anticoagulant care nu poate fi întrerupt temporar

• anemie severa

• sarcina

Este important ca evaluarea indicatiei si eligibilitatii pentru PRP sa fie realizata de un medic, în urma consultului si a analizelor de sânge necesare.

Pregatirea pentru injectarea cu PRP

Pentru ca procedura sa fie eficienta si sigura, este important ca pacientul sa urmeze câteva recomandari înainte de administrarea tratamentului:

• Evitati administrarea de corticosteroizi cu cel putin 3 saptamâni înainte de procedura

• Opriti medicatia antiinflamatoare (AINS) cu minimum 7 zile înainte

• Întrerupeti tratamentele anticoagulante (la recomandarea medicului curant) cu 5 zile înainte

• Hidratati-va corespunzator – este recomandat sa consumati apa înainte de recoltarea sângelui

Este esential ca toate aceste masuri sa fie discutate cu medicul înainte de procedura, pentru a asigura o buna calitate a plasmei si siguranta pacientului.

 Tehnica terapiei PRP

Procedura de administrare a PRP este simpla, sigura si realizata în conditii sterile. Pasii principali sunt urmatorii:

• Se recolteaza sânge venos de la pacient într-o eprubeta speciala, prevazuta cu gel separator

• Eprubeta este introdusa într-o centrifuga timp de 10 minute, la 3500 rotatii/minut, pentru a separa componentele sângelui

• Cu ajutorul unei seringi sterile, se extrage plasma bogata în trombocite (PRP) din stratul mijlociu

• PRP-ul obtinut este injectat în articulatia afectata, în zona tintita, sub ghidaj medical

Întreaga procedura dureaza aproximativ 20 de minute, este minim invaziva si nu necesita internare.

 Ce trebuie facut dupa injectarea PRP

Pentru a maximiza efectele terapiei si a reduce disconfortul post-procedura, se recomanda urmatoarele masuri:

• Evitati administrarea de medicamente antiinflamatorii (AINS), deoarece pot diminua eficienta tratamentului

• Folositi cârje, daca este necesar, pentru a reduce presiunea asupra articulatiei injectate, în primele zile

• Aplicati comprese reci local, timp de 15 minute, de câteva ori pe zi – pentru a calma durerea si inflamatia

• Întoarcerea la locul de munca este posibila a doua zi, pentru pacientii care nu desfasoara activitati fizice solicitante

? Respectarea acestor recomandari contribuie la o recuperare mai rapida si la eficienta maxima a tratamentului.

Afectiuni frecvente tratate cu PRP în ambulator

Terapia cu plasma bogata în trombocite este utilizata cu succes în tratamentul mai multor afectiuni musculo-scheletale, în special în stadii incipiente sau medii. PRP poate fi administrat în regim ambulator, fara internare, pentru urmatoarele probleme:

• Epicondilita laterala (cotul tenismenului)

• Fasceita plantara

• Tendinita / tendinoza ahileana

• Tendinita / tendinoza patelara (genunchiul saritorului)

• Condropatii si leziuni de cartilaj în stadii incipiente

PRP actioneaza asupra proceselor inflamatorii si degenerative locale, favorizând regenerarea tesuturilor si reducerea durerii, fara utilizarea substantelor medicamentoase externe.

Afectiuni frecvente tratate cu PRP intraoperator

Terapia cu plasma bogata în trombocite (PRP) este utilizata si în timpul interventiilor chirurgicale ortopedice, ca adjuvant biologic pentru accelerarea vindecarii si reducerea riscului de complicatii. PRP se aplica local, direct în zona operata, pentru a sustine regenerarea tisulara.

Cele mai frecvente indicatii intraoperatorii includ:

• Reconstructii de cartilaj articular

• Reconstructia ligamentului încrucisat anterior (LIA)

• Leziuni ale coafei rotatorii

• Leziuni ale labrumului (umar sau sold)

• Bursite rezistente la tratament conservator

PRP-ul contribuie la refacerea mai rapida a tesuturilor, scaderea inflamatiei postoperatorii si îmbunatatirea rezultatelor functionale pe termen lung.

Protocol de recuperare dupa infiltrarea cu PRP

Respectarea unui protocol de recuperare adecvat este esentiala pentru eficienta tratamentului cu plasma bogata în trombocite (PRP). În functie de zona tratata si recomandarile medicului, pasii generali sunt urmatorii:

? Zilele 1–3:

• Evitati mersul excesiv si statul prelungit în picioare (în cazul infiltratiilor la membrele inferioare)

• Repaus cât mai mult posibil

• Aplicati gheata locala de 2–3 ori pe zi, pentru a reduce disconfortul

? Zilele 4–7:

• Revenirea treptata la activitatile cotidiene usoare

• Exercitii de stretching controlat, fara a forta daca apare durere

• Bicicleta medicinala fara rezistenta, 20–30 minute/zi

? Zilele 7–14:

• Continuarea exercitiilor la bicicleta

• Cresterea graduala a rezistentei, fara a suprasolicita articulatia

? Saptamânile 2–8:

• Integrarea într-un program personalizat de recuperare (kinetoterapie), adaptat zonei tratate si obiectivului functional

? Recomandarea medicului curant si a echipei de recuperare este esentiala pentru ajustarea exercitiilor în functie de evolutia fiecarui pacient.

Recomandare importanta

Pentru eficienta optima a tratamentului cu PRP:

• Se interzice utilizarea medicamentelor sau a unguentelor cu actiune antiinflamatorie (AINS) cu 5 zile înainte si 5 zile dupa procedura, deoarece pot interfera cu mecanismul natural de regenerare stimulat de trombocite.

• Daca apare durere dupa infiltrare, se pot administra medicamente antialgice (precum paracetamol), conform indicatiei medicului curant.

Este esential sa respectati recomandarile terapeutului pentru a sustine vindecarea si a obtine rezultatele dorite.