Cea mai frecventa si neplacuta problema dermatologica a adolescentei este acneea. Fiecare a cincea persoana de pe planeta sufera de aceasta jenanta afectiune. In primul rand nu este o boala infectioasa. Ea se datoreaza interactiunii dintre bacteriile saprofite normale si o piele anormal de grasa. Practic, prin secretia crescuta de sebum se blocheaza canalul de excretie pilosebaceu si apar punctele negre. Colonizarea foliculului de par de catre bacteria numita "Propionibacterium", produce inflamatia si apar cosuri purulente si noduli rosii. Leziunile se localizeaza pe fata, pe tegumentele trunchiului, mai ales pe spate, dar si la nivelul pielii capului.
Boala apare atat la fete cat si la baieti, atingand apogeul la varsta de 17 ani. Intensitatea leziunilor descreste spre 21 de ani, iar la 25 de ani ele dispar de la sine. La femeia de 40 de ani, acneea se intalneste doar in 5% din cazuri, iar la barbat doar la 1% din cazuri.
Dupa unii autori, acneea este ereditara, dar aceasta nu s-a dovedit inca. Ce s-a demonstrat insa in mod sigur este ca stresul produce acnee - dupa cum pot marturisi studentii sau elevii in examene. Fara indoiala boala genereaza depresii, anxietate si handicap social si profesional, ceea ce inchide cercul vicios.
Fetele au observat desigur accentuarea eruptiei in perioada ciclului, iar conceptia ca rezolvarea problemei se produce dupa inceperea vietii sexuale sau ca abstinenta determina agravarea ei, ramane doar o legenda.
In afara acneei vulgare de care am pomenit, mai exista si alte forme clinice, enumerate in functie de origine, cum sunt:
Tratamentul acneei
Daca diagnosticul acneei nu este o problema, din nefericire tratamentul este mult mai complicat. Ce trebuie sa stie pacientul despre acnee? Vestea buna este ca se trateaza cu succes, dar vestea proasta este ca vindecarea se obtine lent, dupa 6-8 luni de tratament.
Tratamentul neintrerupt este esential!Chiar dupa rezolvarea problemei, trebuie continuate cu consecventa masurile terapeutice pentru evitarea recidivei. Datorita cronicitatii ei, acneea este o boala scumpa. Tratamentul se face prin aplicarea topicelor recomandate de catre medic pe intreaga suprafata a pielii afectate si nu doar pe leziuni, prevenind astfel aparitia de noi cosuri.
Daca insa in urma tratamentului apar efecte secundare ca rosata, iritatii sau mancarimi, acesta trebuie intrerupt imediat si reconsiderat de catre medic. Tratamentul local si cel general tin cont de tipul leziunilor - predominant inflamatorii (cosuri), predominant neinflamatorii (puncte negre) sau mixte, dar si de gravitatea acestora - acneea usoara necesita doar tratament local, pe cand cea moderata si severa impun pe langa supravegherea medicala regulata si un tratament general cu antibiotice.
Marea majoritate a pacientilor raspund bine la tratamente simple cu antibiotice pe cale generala (Tetraciclina, Doxicilina) sau aplicate local sub forma de gel (Eritrogel, Metronidazol gel) sau spuma (Sebium K2). In cazul in care rezultatele nu sunt multumitoare, se va face tratament oral cu Izotretinoin, cunoscut sub numele comercial de Roaccutane.
Acest medicament este un derivat de vitamina A si are efecte spectaculoase in cazurile grave de acnee (in care se asociaza la cosuri noduli si cicatrici), sau in cele care nu raspund la tratamente clasice. Tratamentul complet este foarte eficient dar si foarte scump! Deoarece are efecte secundare nedorite, el poate fi luat doar la indicatia medicului care stabileste durata curei, de obicei 4-6 luni, si doza necesara.
In acneea adolescentei sau femeii, se poate recomanda un tratament hormonal, cu tableta anticonceptionala Diane 35, care reduce secretia de sebum.
Tratamentul modern include si reducerea stresului ocupational sau cauzat de boala prin antidepresive si sedative. Pacientul trebuie incurajat, iar entuziasmul la ameliorarea evidenta ii va spori increderea in tratamentul urmat.
In cazurile severe, vindecarea spontana se face prin cicatrici dizgratioase, marturii ale leziunilor si traumatismelor la care a fost supusa pielea de catre degetele pacientului sau cosmeticienei.
Corectarea acestor cicatrici se face numai de catre medicul estetician, care poate opta pentru una din cele patru metode posibile.
Cicatricile mici si izolate se pot corecta prin:
Pentru cicatrici intinse se poate face:
Sfaturi utile pentru pacientii cu acnee:
Peelingul chimic este un procedeu mai indicat femeilor, deoarece acestea au pielea mai fina, lipsita de par.
Substantele chimice folosite sunt acidul glicolic, TCA (acidul triclor acetic), acidul mandelic, acidul salicilic si mai rar fenolul. Acidul triclor acetic, spre deosebire de fenol, nu este absorbit prin piele si nu produce efecte secundare sistemice, care pot fi extrem de toxice.
Peelingul cu TCA nu determina arsuri foarte profunde, astfel ca depigmentarea totala sau aparitia cicatricilor hipertrofice (ingrosate) pe piele sunt mult mai rare. Se pot practica aplicari repetate la 1-3 luni de TCA - eficienta fiind comparabila cu aceea a fenolului, dar cu un grad de siguranta mult mai ridicat.
Folosirea agentilor chimici mai slabi (acid glicolic) este si mai putin riscanta, dar eficienta lor ca slefuire este si ea mai redusa, aceste tipuri de peelinguri fiind indicate in special pentru tratamentul acneei.
In functie de particularitatile pielii dumneavoastra, va trebui sa urmati un tratament pregatitor, timp de minim 3 saptamani, cu crema GLYCON (care contine acid glicolic).
Crema GLYCON actioneaza prin derivatii glicolici pe care ii contine. Modul de actiune consta in eliminarea mai rapida a celulelor superficiale imbatranite ale pielii si in tonifierea elementelor fibrilare cutanate. Efectele sunt vizibile din a treia saptamana de utilizare si consta in atenuarea ridurilor si cicatricilor, in cresterea elasticitatii si tonusului cutanat, in imbunatatirea aspectului pielii - in special a celei cu porii mari.
Mai mult, cremele GLYCON estompeaza pistruii, previn aparitia petelor de batranete, atenueaza acneea si confera pielii netezime, catifelare si stralucire.
Crema GLYCON se aplica in prima saptamana numai la interval de doua zile, seara, inainte de culcare, in strat subtire pe pielea curata si neiritata. Crema nu se aplica dupa o baie fierbinte, deoarece porii foarte deschisi sunt agresionati de acid. In caz de senzatie de usturime si iritare, pielea se clateste abundent cu apa rece.
In a doua saptamana, crema se aplica in fiecare seara, iar in a treia saptamana, zilnic, seara si dimineata. Crema poate constitui chiar baza de machiaj.
Pregatirea cu GLYCON se intrerupe cu 24 de ore inainte de sedinta de chemical peeling.
Complicatii
Uneori poate apare un aspect de pigmentare neuniforma a fetei, in ciuda eforturilor tehnice pentru a-l evita. De asemenea nevii preexistenti se pot hiperpigmenta si de aceea va sugeram indepartarea acestora printr-o interventie chirurgicala separata, inaintea peelingului.
Pentru purtatorii de virus herpes, pentru a evita contaminarea cu extinderea herpesului la nivel facial, trebuie luate masuri speciale. Acestea includ amanarea tratamentului chimic cu cel putin 6 saptamani de la data ultimului puseu infectios si administrarea de Acyclovir (unguent sau capsule), imediat dupa chemical peeling.
Formarea de cicatrici hipertrofice si keloide sunt complicatii foarte rare, ce pot apare la nivelul buzelor, la pacientii cu infectii bacteriene sau virale herpetice, survenite in perioada urmatoare unui chemical peeling.
In concluzie, acneea cere o atentie speciala, iar secretul vindecarii consta in tratamentul bland si constant, intr-o colaborare deplina cu medicul estetician.
