Dr. Angela Petre
Este o operatie estetica practicata pentru a reconstrui sanul care a fost indepartat chirurgical in vederea tratamentului pentru un cancer de san. Se refera atat la crearea volumului si formei sanului cat si la reconstructia areolei si mamelonului.
Procedeul se realizeaza cu ajutorul unui implant de silicon sau prin mobilizarea tesuturilor proprii ale pacientei pentru a crea un san cu aspect natural.
Reconstructia este uneori posibila in acelasi timp operator cu mastectomia (reconstructie imediata) sau poate fi facuta secundar la pacientele considerate a avea risc de dezvoltare a unor complicatii ( obeze, fumatoare, hipertensive, diabetice etc.)De obicei este un proces care necesita mai multe interventii chirurgicale pentru obtinerea rezultatului.
Tehnici de reconstructie a sanului
Exista mai multe variante de reconstructie a sanului dar dintre acestea, doua sunt mai frecvente:
expandarea tesuturilor restante urmata de plasarea unui implant de silicon; este cea mai simpla si mai frecventa modalitate de reconstructie. Se insera sub muschiul pectoral un implant temporar care se umple progresiv cu ser fiziologic pentru a destinde tesuturile restante si a permite introducerea ulterioara a unui implant definitiv, cu dimensiune asemanatoare sanului sanatos. Reconstructia areolei si a mamelonului se efectueaza intr-o etapa ulterioara, cand pielea s-a acomodat noilor conditii de vascularizatie.
reconstructia cu tesuturile proprii ale pacientei- lambouri de pe spate, de pe fese, coapse sau abdomen transferate la nivelul regiunii toracice anterioare.
Mai frecvent utilizate sunt:
- lambouri latissimus dorsi -muschi localizat pe spate care se poate ridica impreuna cu o parte din pielea care il acopera si se mobilizeaza pe sub axila pana la nivelul sanului, pastrandu-se atasat la sursa sa de vascularizatie; de obicei nu are volum suficient si necesita si introducerea unui implant
- lambouri abdominale- tesutul abdominal de sub ombilic pana la pubis poate fi folosit in acest scop. Tehnica este foarte laborioasa, necesita tehnici avansate microchirurgicale si conditii speciale operatorii si de anestezie. Aspectul abdomenului inferior se poate imbunatati ca in cazul unei abdominoplastii dar este posibila slabirea musculaturii abdominale cu hernii ulterioare.
Reconstructia areolei si a mamelonului
Se poate realiza in diverse moduri:
daca areola si mamelonul sanului sanatos sunt suficient de mari se pot recolta grefe care se folosesc pentru a recrea complexul areolo-mamelonar pe sanul reconstruit.
grefe de piele recoltate de la nivelul labiilor mici
tesuturi locale folosite pentru crearea mamelonului si a areolei, urmate sau nu de tatuajul regiunii cu un pigment asemanator areolei sanului sanatos.
