Medici

• Dr. Baditescu DANIELA
  • - Medic primar Radiologie Imagistica Medicala
  • - competente : ecografie, mamografie, CT

Echipamente medicale

MAMOGRAF ALPHA RT

Asigura o minima iradiere si diagnostic de inalta rezolutie in sistem digitalizat.

Informatii Mamografie

Mamografia consta in radiografierea glandei mamare utilizand doze reduse de raze X. Este principala metoda utilizata in diagnosticul leziunilor mamare si singura tehnica imagistica folosita pe scara larga pentru screening-ul cancerului de san. Sensibilitatea examinarii este de aproximativ 90%, cu alte cuvinte 10% dintre neoplasmele mamare sunt oculte, nedetectabile mamografic. Detectabilitatea mamografica a cancerului de san depinde de dimensiunea tumorii, tipul de crestere, subtipul histopatologic si parenchimul mamar adiacent leziunii. Sensibilitatea globala a mamografiei este excelenta in sanul adipos si redusa in cel dens, glandular.

Avand in vedere incidenta ridicata a cancerului de san, stabilirea precoce a diagnosticului constituie o problema de insemnatate capitala. Descoperirea neoplasmelor mamare in stadii incipiente este esentiala pentru reusita terapeutica, prognosticul fiind influentat in principal de stadiul TNM in momentul diagnosticului.

Indicatii

• peste 40 de ani ca metoda de screening, pentru depistarea cancerului mamar infraclinic;
• examinare de prima intentie in evaluarea maselor palpabile la femeile cu varsta peste 35 de ani;
• sub 35 de ani, examinarea ecografica de prima intentie se completeaza cu mamografie in urmatoarele situatii particulare:
• paciente simptomatice cu examen ecografic negativ (leziuni palpabile, secretii mamelonare suspecte, mastodinii trenante, retractii sau ingrosari tegumentare si/sau mamelonare, eczeme ale mamelonului);
• paciente sub 35 de ani cu antecedente familiale de cancer mamar la varste tinere sau cu alti factori de risc legati de existenta unor neoplazii corelate cu mutatii genetice;
• evidentierea ultrasonografica a unor leziuni suspecte;
• evidentierea ecografica a unor modificari cu caractere sugestive de malignitate;
• detectarea ultrasonografica de microcalcifieri sau simpla suspiciune a posibilitatii existentei acestora;
• examinare ecografica neconcludenta in cazul unor sani mari, adiposi, peste 30 de ani.

Tehnica de examinare

Mamografia este considerata in prezent cea mai pretentioasa examinare radiologica. Aparatul mamografic si examinarea mamografica in sine trebuie sa intruneasca anumite calitati necesare unui diagnostic corect si complet.

Compresiunea sanului este necesara din mai multe motive. Prin compresiune se reduc artefactele de miscare, scade grosimea sanului cu reducerea consecutiva a dozei de iradiere, se obtine o uniformitate a densitatii optice, iar prin reducerea distantei san-film se reduce „flow”-ul geometric. Pentru a evita disconfortul datorat compresiunii si edemului premenstrual, examinarea se face de preferinta in prima perioada a ciclului menstrual.

Parametrii mamografici urmariti

• structura sau densitatea sanului.
• simetria de volum si marime
• prezenta de:
  • opacitati nodulare
  • asimetrii de densitate focala sau difuza
  • distorsiuni arhitecturale
  • micro- si macrocalcificari
  • opacitati “in banda”
  • radiotransparente
  • imagini mixte
  • prezenta de modificari perilezionale si la distanta

Galactografia

Galactografia este o tehnica radiologica minim-invaziva indicata la paciente cu secretie mamelonara spontana, sanghinolenta sau seroasa, uniorificiala la care nu se deceleaza anomalii mamografice sau ultrasonografice.

Aproximativ 90% din pacientele cu secretie mamelonara suspecta au afectiuni benigne ale sanului (papiloame intraductale, ectazie ductala sau displazie fibrochistica) si  doar la 11% dintre acestea examenul anatomopatologic releva un carcinom. VPP (valoarea predictiva pozitiva) si  sensibilitatea de detectie mamografica a tumorilor  sunt reduse la astfel de paciente (16,2%, respectiv 57%), astfel incat galactografia ramane optiunea oportuna de evaluare a localizarii si extinderii leziunilor. Aspectele  radiologice caracteristice sunt  date de defectele de umplere intraductala cum sunt lacuna, neregularitatile parietale si amputatia

Concluzii

Mamografia ramane „standardul de aur” imagistic in detectarea si evaluarea neoplasmului mamar. Asocierea ultrasonografiei si a rezonantei magnetice la examinarea mamografica creste sensibilitatea si specificitatea diagnosticului cancerului de san.

Tipuri de investigatii

• Galactografie
• Mamografie (bilateral)
• Mamografie (unilateral)