Antecedentele dureroase sau neplacute suferite de un copil în cabinetul de medicina dentara pot avea influente negative asupra psihicului acestuia, ducând la dezvoltarea unor fobii, a acceselor de anxietate si, uneori, chiar la atacuri de panica. În ajutorul nostru, pentru a putea realiza în conditii de siguranta tratamentele dentare, vine tehnica anesteziei generale asistate ATI.

Anestezia generala asistata ATI reprezinta o forma complexa si completa de anestezie si se bazeaza pe 4 principii ce actioneaza simultan:

• Somn profund – starea de inconstienta pe care pacientul o are în timpul anesteziei generale;
• Anxioliza si amnezie – starea de neliniste sau teama pe care unii pacienti o au înaintea operatiei va fi mult diminuata. Pacientii vor avea pierderi de memorie ce privesc doar timpul petrecut în sala de operatie, fara a afecta memoria de fond;
• Analgezie (lipsa durerii) – în timpul interventiei pacientul nu va percepe stimulul dureros;
• Relaxare musculara – înainte de începerea procedurii se instituie paralizia medicamentoasa a musculaturii, reversibila în totalitate la sfârsitul acesteia.

Anestezia generala se efectueaza cu agenti anestezici intravenosi si inhalatori.

Când utilizam anestezia generala asistata ATI în stomatologia pediatrica?

• copii prea mici pentru a putea primi un tratament extins;
• copii cu nevoi speciale (fizice/neurologice) sau anomalii maxilo-faciale;
• copii cu probleme dentare majore care ar necesita un numar crescut de sedinte de tratament;
• copii cu un grad crescut de anxietate fata de medicul dentist sau mediul din cabinet.

Care sunt avantajele Anesteziei asistate ATI?

• ofera confort psihologic pacientului si amnezia momentului;
• ofera controlul complet al medicului anestezist asupra functiilor vitale ale pacientului;
• se preteaza atât interventiilor cu durata mica de timp, cât si celor cu durata mare sau impredictibila;
• se administreaza rapid si este total reversibila.

În stomatologia pediatrica, aceasta permite:

• rezolvarea tuturor afectiunilor dentare într-o singura sedinta de tratament;
• cel mic nu îsi aminteste nimic din aceasta experienta;
• prin realizarea tratamentelor dentare prevenim aparitia infectiilor locale ce se pot extinde în întreg organismul.

Care sunt dezavantajele?

• impune un grad de pregatire preoperatorie a pacientului;
• în primele 24 de ore dupa anestezia generala pot aparea fenomene de greata, varsatura, somnolenta, iritatie a laringelui.

Cum stim daca cel mic este potrivit pentru acest tip de anestezie?

Înainte de procedura planificata, medicul anestezist revede datele medicale ale pacientului pentru a determina cea mai buna combinatie de medicamente si dozele necesare, precum si gradul de monitorizare necesar pentru a asigura o procedura sigura si eficienta. De asemenea, pacientul va fi supus unor investigatii si analize medicale înainte, care sa ateste faptul ca va putea beneficia de acest tip de tratament.

În ce consta pregatirea pentru interventie?

• Se recomanda ca alimentele solide sa fie întrerupte pentru 6-8 ore înainte de inducerea anesteziei. În cazul bebelusilor si copiilor mici, laptele va intra în aceasta categorie.
• Fluidele clare trebuie evitate pentru 2-4 ore înainte de inducerea anesteziei.

Cum se va realiza interventia si cât dureaza?

• Medicul anestezist este prezent pe toata durata interventiei
• Inducerea anesteziei se va realiza prin injectarea intravenoasa a agentilor de inductie (medicamente care actioneaza repede) sau prin inhalarea unor vapori anestezici eliberati printr-o masca sau o combinatie a ambelor.
• Anestezia generala este realizata întotdeauna prin intubare, astfel încât toate semnele vitale ale copilului sa fie monitorizate în mod continuu.
• Interventiile dureaza între 60 – 150 min, în functie de complexitatea problemelor dentare.
• Dupa interventie, copilul va fi transferat în cabinetul de recuperare, unde va fi monitorizat pâna în momentul în care efectul anesteziei dispare complet.

La ce sa ne asteptam dupa ce efectul anesteziei dispare?

Copilul poate prezenta agitatie, suparare din cauza prezentei branulei pe mâna, o usoara usturime în gât din cauza sondei de intubatie si a faptului ca nu se afla în confortul lor alaturi de cei dragi.

La cat timp îi putem da sa manânce?

Realimentarea nu se face imediat din cauza prezentei riscului sa verse. Se realizeaza la minimum 30 de minute dupa revenirea completa, treptat si prin alimentatie usoara.

Deseori primim întrebarea: nu este prea mic sa primeasca anestezie generala sau îi afecteaza dezvoltarea creierului aceasta anestezie generala?

Nu exista prea mic – si nou-nascutii care au malformatii severe pot intra în primele ore de viata în sala de operatie, iar daca anestezia generala este corect administrata pe kg/corp si bine monitorizata nu exista riscuri nici macar la cei foarte mici ca vârsta si greutate.