Când pacientii se confrunta cu carii extrem de profunde care, pe lânga faptul ca au afectat nervul, coroana a fost în totalitate distrusa, se apeleaza la un pivot dentar. Acesta ofera rezistenta dintelui si viitoarei lucrari protetice, pentru a-l salva de la o extractie. El este folosit de foarte multa vreme, de atunci de când pivotul si coroana erau un singur element (pivotul era integrat pe fata interioara a coroanei), însa era foarte dificil de schimbat coroana, daca aceasta se fractura sau din motive estetice. Acum, pivotul se face separat de coroana, astfel încât daca se doreste înlocuirea acestuia, coroana se poate îndeparta cu usurinta, fara a compromite rezistenta dintelui. 

Ce este un pivot dentar?

Pivotul dentar reprezinta o componenta protetica, ce ajuta la reconstruirea unui dinte cu o distructie coronara foarte mare, în conditiile în care radacinile acestuia sunt sanatoase si rezistente. De cele mai multe ori, se aplica la dintii care au avut tratament de canal, dar care nu prezinta chisturi atasate de vârfurile radacinilor. El va ajuta la reconstructia partiala a dintelui (bont protetic) pe care, ulterior, va fi cimentata o coroana.

Componentele unui pivot dentar

Pivotul dentar poate fi realizat din diverse materiale si este alcatuit din doua componente:

• Partea radiculara, care intra în canalul radicular si întareste structura radiculara. El ocupa aproximativ doua treimi din lungimea întregului canal si se aplica numai dupa ce dintele a fost tratat corect endodontic.
• Partea coronara, care vine în prelungirea partii radiculare si are forma unui dinte slefuit, de unde si numele de bont protetic artificial. Aceasta componenta înlocuieste structura coronara care a fost pierduta în urma unor carii foarte adânci sau traumatisme.

Când este necesar un astfel de pivot dentar

Pivotul dentar poate reprezenta o reteta de succes în prelungirea vietii unui dinte a carui coroana a fost distrusa prin procese carioase extinse sau fracturi coronare de mari dimensiuni. Daca radacina dintelui este sanatoasa si puternica, atunci un pivot reface partial rezistenta dintelui, pentru ca mai apoi, dintele sa fie complet restaurat cu ajutorul unei coroane. Desi coroanele disponibile în stomatologia moderna sunt extrem de rezistente, ele nu îsi pot îndeplini rolul daca dintii pe care sunt aplicate au un grad foarte mare de distructie si nu le pot sustine.

Când NU este necesar un pivot dentar

Daca dintele este sanatos si poate fi refacut în mod traditional, cu ajutorul unei coroane sau chiar al unei obturatii, atunci nu se recomanda un pivot dentar, pentru ca rezistenta naturala a dintelui va fi compromisa. Totodata, pivotii sunt contraindicati când dintele este fracturat, iar linia de fractura coboara sub gingie, iar dintele este mobil.

Dintii cu boala parodontala netinuta sub control, cu abcese parodontale sau pungi cu infectii la nivelul gingiei nu vor supravietui pe arcada, în cazul în care nu sunt tratate întâi parodontopatiile.

Durata de viata a unui pivot dentar

La fel ca în orice domeniu, succesul fiecarei manopere depinde foarte mult de mai multe aspecte. Spre exemplu, decizia corecta a medicului de a restaura un dinte cu ajutorul unui pivot si a unei lucrari protetice si modul de executie al procedurilor contribuie la stabilitatea pivotului pe termen lung. Conteaza foarte mult ca medicul sa stie cât de mult sa prepare acel dinte, pentru a nu subtia excesiv peretii radicular care, ulterior, sa fie supusi riscului de fractura.

De asemenea, rutina de igiena a pacientului influenteaza sanatatea întregii cavitati orale, inclusiv a lucrarilor protetice. O igiena consecventa, corecta, în care se respecta toti pasii de igienizare atât a dintilor, cât si a tesuturilor moi (obraji, limba, gingii) va creste durata de viata a dintilor sanatosi, dar si a celor care au necesitat tratamente stomatologice complexe, precum tratament de canal si pivot dentar. 

Tipuri de pivot dentarPivot dentar turnat

Pivotul dentar turnat va fi realizat de catre tehnicianul dentar, în urma datelor oferite de medicul dentist. Medicul va lua o amprenta (mulaj) al dintelui respectiv, care va imita perfect grosimea canalelor. Totodata, tehnicianului îi vor fi transmise informatii despre materialul din care va fi realizat pivotul, având la dispozitie mai multe optiuni:

• crom-nichel;
• aur sau titan;
• zirconiu

Pivot dentar metalic

Pivotul dentar metalic este realizat din diverse aliaje metalice si poate fi realizat în doua moduri: fie de catre tehnician (pivot turnat), fie este prefabricat. Aliajele metalice din care se realizeaza pivotii turnati sunt reprezentate de:

• aliaje nenobile – crom-cobalt, crom-nichel – însa partea estetica nu primeaza în aceste cazuri;
• aliaje nobile – aur sau titan – mai putin folosite în ziua de astazi, cu alte optiuni la dispozitie.

Pivot dentar zirconiu

Se stie despre zirconiu ca este un material incredibil de rezistent, cu proprietati estetice excelente. Avantajul acestuia consta în faptul ca, având o culoare asemanatoare dintilor naturali, el nu se va mai vedea prin transparenta coroanei, eliminând aspectul inestetic si artificial. Pentru acest tip de pivot este necesara o aparatura speciala si anume sistemul CAD/CAM. Se prefera ca peste pivotul din zirconiu sa se aleaga o coroana din acelasi material.

Pivot dentar prefabricat

Avantajul pivotilor dentari prefabricati este reprezentat de timpul de asteptare redus, fiind deja disponibil în cabinetul stomatologic, la îndemâna medicului stomatolog, ele fiind adaptate la anatomia canalelor pacientului pe loc.

Pivot metalic

Pivotul metalic prefabricat este realizat, de asemenea, dintr-un aliaj metalic nenobil, venind pe diferite dimensiuni si lungimi. De obicei, ele prezinta un strat auriu la suprafata, aurul având avantajul ca nu corodeaza.

Pivot fibra de sticla

Pivotii din fibra de sticla sunt printre cei mai utilizati în zilele noastre. Au o multime de parti pozitive, precum:

• rezistenta crescuta la fortele masticatorii;
• sunt transparenti, astfel ca nu vor afecta partea estetica;
• sunt disponibili pe loc, nefiind necesare amprentarea dintelui si asteptarea realizarii pivotilor de catre un tehnician dentar;
• pot fi modificati în functie de particularitatile canalelor.

Uneori, distructia dintelui este atât de mare, încât coboara sub gingie, astfel ca refacerea lui devine mai dificila. Chiar daca pivotul dentar ajuta la refacerea partii coronare, este necesara o gingivectomie, pentru a da la o parte gingia din jurul dintelui, atât pentru a curata complet, dar si pentru a reface corect, fara a lasa spatii dintele. Gingivectomia este o procedura simpla, mai ales daca este realizata cu ajutorul laserului, iar aceasta procedura dureaza câteva minute. Poti citi mai multe despre ea aici.

Avantajele si dezavantajele pivotului dentar

Pivotul dentar reprezinta o ultima solutie de a salva un dinte cu o coroana foarte distrusa si vine cu urmatoarele avantaje:

• reface structura de rezistenta a dintelui, fiind ancorat atât la nivelul radacinii (în interiorul canalului radicular), cât si la nivelul coroanei, pe care o reface partial;
• daca sunt alesi cu atentie, ei vor trece neobservati;
• în cazul pivotilor prefabricati, ei reprezinta o solutie rapida, care nu necesita manopere suplimentare (amprentarea);
• pot fi o solutie durabila de restaurare a unui dinte;
• se pot aplica atât pe masele, cât si pe dintii frontali.

Cu toate acestea, pivotii prezinta si câteva dezavantaje:

• daca dintele nu este pregatit corespunzator, rezistenta radacinilor este compromisa;
• peretii radiculari subtiati sunt predispusi la fracturare.

Chiar daca implanturile dentare sunt acum o optiune accesibila majoritatii pacientilor, aceasta solutie terapeutica trebuie aleasa cu grija, în special daca un dinte înca mai are sanse de a fi salvat. Evident ca, si în cazul acestora, exista anumite parti pozitive, dar si negative. Printre cele pozitive putem enumera:

• durata de viata mai mare, daca este îngrijit corespunzator;
• se integreaza în osul pacientului precum un dinte;
• rezista mai bine fortelor masticatorii;
• sanse reduse de fracturare;
• previn pierderea volumului de os.

Partile negative ale inserarii implanturilor sunt reprezentate de:

• înlocuirea unui dinte natural de catre unul artificial nu este întotdeauna benefica pentru pacient;
• este mult mai rigid decât un dinte, care are o mobilitate naturala si este mai flexibil;
• poate fi mai costisitor, în special daca necesita proceduri aditionale, precum aditia osoasa sau sinus lift.

Cât costa un pivot dentar: Pret:

Medicii din clinica noastra sunt pregatiti sa îti ofere toate procedurile necesare pentru a avea o grija cât mai buna de dintii tai. Preturile pot fi diferite în functie de:

• statusul initial al dintelui – daca vine cu un tratament de canal realizat în prealabil sau nu;
• necesitatea unei gingivectomii;
• alegerea pivotilor, în functie de cerintele zonei respective;
• alegerea materialului din care va fi confectionata coroana.

Poti consulta lista noastra de preturi chiar aici si te asteptam la o consultatie pentru a afla toate detaliile necesare.

În ce consta tratamentul pivotului dentar

Înainte de începerea oricarui tratament stomatologic, se va face o radiografie dentara (tipul acesteia depinde de nevoi), pentru a vedea particularitatile dintilor care necesita tratament. Apoi, medicul (împreuna cu pacientul) va discuta planul de tratament si se vor pune de acord în privinta optiunilor pe care acesta le are.

În cazul în care dintele necesita un tratament de canal, se va începe cu acesta si, dupa tratarea canalelor radiculare, se pune pivotul (de cele mai multe ori din fibra de sticla), se va reconstrui bontul protetic si se va lua o amprenta pentru viitoarea coroana protetica. Pentru ca bontul sa nu ramâna dezgolit, medicul va face pe loc o coroana provizorie, care va proteja dintele pâna la cimentarea coroanei definitive.

Diferenta dintre pivot dentar si implant dentar

Pivotul dentar se pune pe un dinte existent pe arcada, cu radacinile intacte si cu tratament de canal facut în prealabil. Spre deosebire de pivot, implantul dentar înlocuieste complet dintele pierdut în urma extractiei, atât prin partea coronara, cât si prin partea radiculara. Astfel, pivotul înlocuieste doar coroana unui dinte cu o distructie foarte mare, pe când un implant înlocuieste total structurile unui dinte absent. Acesta va îndeplini rolul radacinilor prin partea care se insera în os, bontul protetic care se ataseaza la aceasta si coroana sau lucrarea protetica, ce va fi atasata deasupra bontului protetic.