Este specialitatea stomatologica care se ocupa cu profilaxia, diagnosticul si tratamentul afectiunilor aparatului de sustinere a dintelui în os. Acest aparat se numeste parodontiu marginal si este alcatuit din : gingie, ligamente dento-alveolare, os alveolar si cement radicular. Etiologia bolii parodontale este în special de natura infectioasa, fiind produsa de diferite specii de bacterii prezente la nivelul placii bacteriene depusa pe suprafata dintilor si subgingival. Nediagnosticata si netratata la timp, boala parodontala poate provoca deficiente majore functionale si estetice, mergând pâna la pierderea dintilor. Boala parodontala are un caracter progresiv. GINGIVITA Reprezinta primul stadiu al unei boli parodontale. Bacteriile din placa bacteriana provoaca inflamatia structurii supeficiale a parodontiului marginal si anume a gingiei. Care sunt semnele si simptomele unei gingivite?

• gingii tumefiate, de culoare rosie, sensibile, ce pot sângera usor la periaj si la masticatie;
• senzatie de usturime, prurit si dureri suportabile;
• respiratie urât mirositoare.

Gingivita este o afectiune reversibila. Un tratament precoce împreuna cu o igiena orala corecta pot duce la remisia gingivitei, vindecarea fiind totala. În absenta tratamentului însa, gingivita va progresa catre parodontita. PARODONTITA MARGINALA PROFUNDA Cunoscuta si sub numele de parodontoza , afecteaza atât gingia, cât si structurile profunde ale parodontiului marginal ( osul alveolar si ligamentele periodontale). Parodontoza este o boala distructiva, ireversibila. Care sunt semnele si simptomele parodontozei? Fiind precedata de gingivita, se întâlnesc aceleasi semne prezente si în gingivita, dar de intensitate mult mai mare.

• gingia este complet desprinsa de pe dinte, iar osul alveolar se resoarbe “în pâlnie”, formându-se astfel un spatiu între dinte si os numit “punga parodontala”, în care se acumuleaza bacterii, tartru, fragmente de os necrozat;
• retractia gingivala are ca rezultat “alungirea dintilor”;
• dintii, în special cei frontali, îsi pot modifica pozitia si pot deveni mobili, afectând vorbirea sau masticatia;
• pacientul poate scuipa sânge în urma periajului dentar.

    Tratamentul bolilor parodontale Planul de tratament este unul individualizat, în functie de situatia parodontala a fiecarui pacient si consta în: 1. Stabilirea diagnosticului: Diagnosticul de boala parodontala se stabileste în urma examinarii clinice si a evaluarii radiografiilor dentare. 2. Tratamentul profilactic:

• igiena bucala corecta si regulata ( periaj dentar de minim 2 ori pe zi si folosirea mijloacelor suplimentare de igienizare: ata dentara, apa de gura, periute interdentare);
• controale periodice regulate la cabinetul stomatologic

3. Terapia initiala:

• detartraj supragingival si subgingival executat cu instrumentar ultrasonic, urmat de periaj prefesional si air flow;
• aplicarea locala de substante medicamentoase cu actiune antimicrobiana si antiinflamatoare;
• echilibrare ocluzala pentru a preveni exercitarea de forte masticatorii mari asupra dintilor ce sufera de boala parodontala ( ex. înlocuirea obturatiilor debordante si a lucrarilor necorespunzatoare);
• îndepartarea zonelor naturale de retentie a placii bacteriene: obturarea leziunilor carioase, extractia dintilor irecuperabili.;
• tratament ortodontic pentru alinierea corecta pe arcada a dintilor, cu posibilitatea efectuarii unei igiene eficiente.

4. Tratamentul chirurgical: Este indicat în formele mai avansate de îmbolnavire parodontala , cu pierdere semnificativa de tesut gingival si osos si urmareste 3 obiective:

• desfiintarea pungilor parodontale si a continutului acestora;
• îndepartarea gingiei hipertrofiate;
• remodelarea tesuturilor prin aditii osoase sau de biomateriale.

Interventiile chirurgicale sunt reprezentate de:

• chiuretaj subgingival;
• operatie cu lambou;
• regenerare tisulara ghidata.

5. Întretinere si îngrijire: Dupa un tratament parodontal reusit (indiferent daca s-a folosit metoda chirurgicala sau nu) este nevoie de o îngrijire si de o întretinere permanenta. Igiena orala minutioasa si controalele regulate sunt obligatorii. Este necesara o reevaluare periodica pentru a monitoriza dintii afectati si pentru a putea interveni cât mai repede în cazul unei reinfectari parodontale. Daca igiena orala nu este mentinuta corect, boala parodontala va recidiva.