In diagnosticul afectiunilor retiniene investigatiile neinvazive (OCT, etc) nu sunt uneori suficiente si este nevoie de investigatii invazive care presupun injectarea intravenoasa a unei substante de contrast (angiofluorografia , angiografia cu indocianin green).
Angiofluorografia (AFG) reprezinta o metoda prin care se investigheaza permeabilitatea vaselor retiniene si coroidiene. Consta in injectarea intr-o vena a bratului a unui colorant (Fluoresceina sodica) care se raspandeste in toata circulatia sangvina a pacientului. Vasele sangvine de la nivelul ochiului sunt transparente, ele apar rosii pe imaginile de fund de ochi datorita coloanei de sange din interiorul lor. Pentru a face analiza se foloseste o camera fotografica extrem de specializata care utilizeaza o lumina albastra. Luminata cu aceasta lumina Fluoresceina emite o lumina verde care este captata de camera cu filtre speciale si se obtin imagini ale fundului de ochi. In mod normal vasele retiniene nu permit iesirea colorantului dar diferitele procese patologice altereaza permeabilitatea vasculara astfel incat Fluoresceina poate parasi vasul. In cazul unor obstructii vasculare apar intarzieri in circulatia Fluoresceinei care pot fi puse in evidenta.
Per ansamblu angiofluorografia este o investigatie extrem de utila in foarte multe afectiuni oculare, indicatia unei astfel de analiza va fi pusa de medical specialist.
In ce consta investigatia?
Pacientului i se pun picaturi pentru dilatarea pupilei de mai multe ori. Se plaseaza un cateter intr-o vena a anetebratului. Pacientul este examinat prin camera foto si o asistenta injecteaza Fluoresceina pe cateter. E posibil ca in acest moment sa simtiti o usoara senzatie de greata, respirati adanc si senzatia va disparea curand. In acest moment operatorul incepe sa faca fotografii pe care este notat timpul scurs de la momentul injectarii. Trebuie sa mentineti capul in mentoniera si pe cat posibil ochii deschisi. In total se obtin 12-18 fotografii iar timpii sunt de maxim 10 minute, exceptional mai mult.
Clinica Ophtamax este dotata cu o camera de angiofluorografie digitala, Visucam500 (Zeiss), extrem de performanta. Datorita sistemului digital de achizitie a imaginii, flash-ul folosit si lumina utilizata sunt mult diminuate iar imaginile de o foarte buna calitate se obtin instantaneu.
Reactii adverse si incidente minore
Sunt reprezentate de greata dupa injectare. Apare cam la 5% dintre pacienti si are un caracter tranzitor. Varsaturile sunt mult mai rare 0,3% din pacienti. De asemenea au un caracter trecator. Injectarea paravenoasa este un alt incident minor, se produce cand cateterul venos a iesit din vena. In general apare o durere locala care e calmata cu comprese reci si extrem de rar poate apare un granulom. Cateterul trebuie repozitionat pentru a reface analiza.
Incidente moderate
Prurit (mancarime) si urticarie sunt rare si pot apare la 2-15 minute de la injectare. Vor fi tratate cu medicatie antialergica.
Incidente majore
Edemul Quinqe si ca forma extrema socul anafilactic. Acasta complicatie nu este specifica Fluoresceinei si se poate produce la orice medicament sau substanta care este introdusa in organismal uman, chiar si la intepaturile de insecte. Poate duce chiar la moartea pacientului in lipsa unui tratament eficient. Sensibilizarea la fluoresceina este insa extrem de rara si de aceea complicatiile alergice au o incidenta extrem de redusa. Daca va stiti alergic la fluoresceina anuntati doctorul si nu faceti investigatia
Fluoresceina se elimina prin urina in 24 de ore. De aceea, urina va avea o culoare mai inchisa in acest interval. De asemenea pielea va prezenta o coloratie galbuie pentru 24 de ore
